Conozca todo sobre cómo la enfermedad puede afectar a los jóvenes.

En el Día Mundial del Parkinson de 2022, rompamos el mito de que es una enfermedad que solo viene con la edad. Incluso las personas más jóvenes pueden terminar siendo afectadas por el Parkinson o el Parkinsonismo, un trastorno neurodegenerativo (trastorno que causa el encogimiento) causado por la degeneración de una parte del cerebro llamada ganglios basales.

Sí, esta enfermedad suele afectar a personas del grupo de mayor edad. Pero un subconjunto de pacientes pertenece al grupo de edad más joven. La enfermedad de Parkinson de inicio joven afecta a personas menores de 50 años. Hay un subconjunto de pacientes llamado parkinsonismo juvenil. Suele presentarse antes de los 21 años. Esto suele estar relacionado con mutaciones genéticas.

enfermedad de parkinsonLa enfermedad de Parkinson puede ocurrir incluso a los jóvenes. Imagen cortesía: Shutterstock

El parkinsonismo se caracteriza por temblores, rigidez (rigidez de las extremidades), bradicinesia (lentitud) e inestabilidad postural (alteración del equilibrio y la coordinación). Con el tiempo, afectará sus expresiones faciales, dando lugar a una cara similar a una máscara. Los pacientes tendrán problemas para sonreír, tragar, hablar. Afecta su escritura, lo que lleva a la micrografía (la escritura se vuelve pequeña).
La incidencia de parkinsonismo es de 0,5 por 100000 en el grupo de edad <40 mientras que es de 13,4 por 100000 en el grupo de edad general.

Causas de la enfermedad de Parkinson

Ciertas mutaciones genéticas conducen al parkinsonismo en el grupo de edad más joven. Esto podría ser mutaciones en el gen llamado PARK, Synuclein, PINK1, LRRK2.

* Los síntomas de parkinsonismo se pueden observar después de la encefalitis (fiebre cerebral) llamada parkinsonismo posterior a la encefalitis.
* Los niños pequeños que no pueden caminar que se asemejan a la parálisis cerebral con algunas características parkinsonianas podrían tener distonía sensible a la dopa.
* Un trastorno hereditario que hace que se acumule demasiado cobre en los órganos se denomina enfermedad de Wilson; puede presentarse como parkinsonismo.

También hay varios otros trastornos neurodegenerativos que pueden presentarse como parkinsonismo como la enfermedad de Machado Joseph, la enfermedad de Huntington.

enfermedad de parkinsonEl Parkinson es un trastorno neurodegenerativo. Imagen cortesía de: Shutterstock

¿Cómo es diferente?

Las personas con parkinsonismo de inicio joven tienen antecedentes familiares de parkinsonismo.
Pueden mostrar una progresión más lenta de los síntomas y más efectos secundarios de los medicamentos dopaminérgicos. También pueden tener distonías más frecuentes: torsión o posturas anormales de las extremidades.

¿Por qué es importante identificar el parkinsonismo de inicio joven?

Los pacientes más jóvenes con parkinsonismo pueden estar en varias etapas de su carrera, a diferencia de los pacientes mayores. Es posible que no tengan suficiente tiempo para valerse por sí mismos. También podrían estar en el grupo de edad fértil y querrían planificar sus embarazos y también requerirían asesoramiento genético.

Los estofados más jóvenes tienen plasticidad neuronal y tienen la capacidad de moldear y manejar enfermedades de manera diferente en comparación con sus contrapartes más viejas. Un problema específico con pacientes más jóvenes es la influencia de la menstruación en el estado clínico. Las pacientes femeninas a menudo se quejan de un empeoramiento de los síntomas y una respuesta reducida a medicamentos como la levodopa. Esto debe gestionarse adecuadamente. Hay una tendencia a que los síntomas empeoren durante el embarazo, sin embargo, la capacidad para realizar las actividades cotidianas no se ve afectada.

No hay una mayor incidencia de defectos congénitos asociados con los medicamentos antiparkinsonianos. Las demandas relacionadas con el trabajo de los pacientes jóvenes con Parkinson requieren una consideración especial. Los jóvenes enfermos de Parkinson no sólo tienen dificultades en su ámbito laboral, sino que también temen ser discriminados. El tratamiento agresivo puede provocar complicaciones a largo plazo, como discinesia difícil de controlar. Por lo tanto, es esencial discutir con el paciente los pros y los contras de cualquier intervención terapéutica.

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enfermedad de ParkinsonLos medicamentos pueden ayudarlo a tratar el Parkinson. Imagen cortesía: Shutterstock

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Los pacientes más jóvenes responden a la levodopa (combinación de los dos medicamentos carbidopa y levodopa) de manera diferente en comparación con los pacientes mayores. Estos pacientes tienen discinesia severa. Además, la duración de la acción de la levodopa es más corta. El grado de mejoría con levodopa es cuantitativa y cualitativamente mayor en comparación con los pacientes de mayor edad.

Los pacientes más jóvenes necesitan un enfoque cauteloso para introducir la levodopa. Se prefieren los agonistas de la dopamina como el ropinirol, el pramipexol o la amantidina, ya que reducen las complicaciones relacionadas con la levodopa, como la discinesia o las fluctuaciones motoras en el futuro.

Si se inicia Levodopa, de hecho es mejor comenzar con la dosis más baja posible. Los pacientes también requieren asesoramiento psicológico, derivación a grupos de apoyo social. El objetivo del tratamiento es preservar la vida social y laboral activa de los pacientes y tratar de reducir la incidencia de complicaciones esperadas como la discinesia.

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